【醫生專訪】

透過前列腺癌食療
提升患者生活質素

隨着近年越來越多人關注前列腺癌,前列腺癌食療和診斷等話題亦有更多人討論。由於年紀漸長,很多男士開始受前列腺問題困擾,或會出現小便困難、疼痛、夜尿多或排尿慢等問題,但不少人卻不以為意,或直接自我界定為良性前列腺增生。其實早期前列腺癌的徵狀與良性前列腺增生的徵狀均十分相似(1, 2),甚至早期患者沒有特別不適(2),故一般人確然難以自己排尿的狀況而作出判斷。


PSA 檢測早期前列腺癌患者

近年,不少確診為早期前列腺癌患者,均經日常的身體檢查,透過抽血檢驗前列腺特 異抗原(PSA)指數(3)才發現。或許你也有疑問,到底什麼是 PSA?其實 PSA 檢測早 期前列腺癌患者已十分普遍,我曾治療一名 58 歲的男士,他一直沒有任何前列腺不適, 只是經過體檢而做 PSA 測試,發現 PSA 指數高出 10ng/ml,然後在 9 個月內,PSA 指 數亦不斷上下波動,最後需經醫生指探肛門、超聲波檢查及抽組織化驗而確診為早期 前列腺癌。

PSA 並非單純的癌指數,而是前列腺分泌出來的蛋白,走入血液的指標(4)。坊間會將PSA 稱為「前列腺癌指數,但 PSA 升高不一定等於患前列腺癌,例如良性前列腺增生或尿道炎等不同的泌尿系統異常,也可以導致 PSA 升高(1),故 PSA 指數可作為風險評估的參考。若然測試結果是 10 ng/ml 代表非常低風險,相反 PSA 高於 10 ng/ml 代表前列腺有病變的風險(3, 5)。


自由基及前列腺癌食療

不少患者跟我分享,知道年紀大或直系親屬曾患前列腺癌,可增加患上前列腺癌的風險,但大家卻往往忽視三高及肥胖的問題,以為只觸發心血管疾病,但其實高脂肪飲食或肥胖會增加男性荷爾蒙睪酮(6),而睪酮會刺激前列腺增生外,也間接加速前列腺癌細胞生長,以致成為前列腺癌的風險因素(4)。

對前列腺癌患者來說,注重低脂飲食,避免身型過重固然重要。多年來均有不少研究指出,茄紅素可能減低患上前列腺癌的風險(7),成為前列腺癌食療之一。今年 2 月美國 Loma Linda 大學醫學院教授 Gary Fraser 聯同團隊更進行一項男士的飲食記錄,當中發現男士每周吃煮過的或罐頭蕃茄 5 至 6 次,較不吃蕃茄的男上,患上前列腺癌的風險少 28%(8)。

今時今日不少患者都愛在網上尋找這類研究報告,或嘗試尋找前列腺癌食療。依醫學角度,癌症可能與自由基有關(9),相反體內自由基數量超過人體防禦範圍,則會傷害人體,增加患癌的風險(9)。而蕃茄本身確然有著優質兼豐富的茄紅素,是屬於蔬菜水果中,一種超強脂溶性天然抗氧化劑,可以消除自由肌,減低身體基因受破壞(7)。


前列腺癌食療可幫助患者

曾經有患者會詢問到底吃新鮮蕃茄,或是經煮熟的蕃茄更有益。當然,一般營養容易在烹調受熱下,而遭受破壞及流失,但茄紅素剛巧相反,在其脂溶性特質下,若和油脂一起煮食,茄紅素成份便可溶入脂肪中,更容易被人體所吸收(10),營養不減反增。另外,由於蛋白質攝取有助抗癌(11),前列腺癌患者不妨自我創製蕃茄配蛋白質的食譜,例如家常菜「蕃茄炒蛋」,原來是一個不錯的前列腺癌食療。

對於早期前列腺癌患者,除日常生活重視前列腺癌食療,選擇高濃度茄紅素的新鮮蕃茄,減少茄汁這類糖份高的食物外,患者也需要先經醫生三大考量,包括患者的 PSA水平、癌腫瘤影響的範圍,以及腫瘤生長速度和擴散風險,才確定患者可否先透過定期緊密監察作為治療方案。

曾經不少患者與我分享,擔心若然只作監察,會否過於危險,讓癌細胞有機可乘。事實上,前列腺癌相對其他癌症,其癌細胞生長速度一般比較慢,在緊密監察下,部分早期前列腺癌與患者共存,就算若干年也不會影響患者的性命(4),故早期患者可先經醫生診斷,再商討治療方案,毋須過份憂慮。相反,鼓勵患者保持心境開朗,日常生活可以參與前列腺癌食療,食得健康,對病情都有莫有幫助。



臨床腫瘤科 施俊健醫生 臨床腫瘤科 施俊健醫生

臨床腫瘤科 施俊健醫生


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參考資料

  1. NIH. Available at: https://www.cancer.gov/types/prostate/understanding-prostatechanges (Accessed on 24 Sep 2020).
  2. American Cancer Society. Available at: https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8795.00.pdf (Accessed on 6 Oct 2020).
  3. Parker C, et al. Ann Oncol. 2020;3:1119-1134.
  4. NCCN Guideline for Patients. Prostate Cancer. 2019.
  5. AUA/ASTRO/SUO Guideline on Clinically Localized Prostate Cancer. 2017.
  6. Fantus RJ, et al. J Urol. 2020;203:398-404.
  7. Chen P, et al. Medicine. 2015;94:1-14.
  8. Fraser GE, et al. CCC. 2020;31:341-351.
  9. National Cancer Institute. Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/diet/antioxidants-fact-sheet (Accessed on 6 Oct 2020).
  10. Story EN, et al. Annu Rev Food Sci Technol. 2010.
  11. American Cancer Society. Available at: https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/stayingactive/nutrition/benefits.html (Accessed on 6 Oct 2020).

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